{
  "description": "Angaben zum PKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0",
  "_filename": "StructureDefinition-VSDMCoveragePKV.json",
  "package_name": "de.gematik.vsdm2",
  "date": "2026-03-13",
  "derivation": "constraint",
  "publisher": "gematik GmbH",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "name": "VSDMCoveragePKV",
  "abstract": false,
  "type": "Coverage",
  "experimental": "false",
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "title": "Versicherungsdaten PKV",
  "package_version": "1.0.0-rc7",
  "status": "active",
  "id": "e20d7bde-3264-47d2-a137-f0957d0d2193",
  "kind": "resource",
  "url": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoveragePKV",
  "version": "1.0.0-rc7",
  "differential": {
    "element": [ {
      "id": "Coverage",
      "path": "Coverage",
      "short": "Versicherungsdaten PKV",
      "comment": "Zur Harmonisierung der Strukturen mit dem deutschen Basisprofil werden getrennte Profile für PKV und PKV gebildet.",
      "definition": "Angaben zum PKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0"
    }, {
      "id": "Coverage.extension",
      "min": 2,
      "path": "Coverage.extension",
      "slicing": {
        "rules": "open",
        "ordered": false,
        "discriminator": [ {
          "path": "url",
          "type": "value"
        } ]
      }
    }, {
      "path": "Coverage.extension",
      "min": 0,
      "definition": "Angaben zum Beihilfe-Anspruch eines PKV-Versicherten",
      "short": "Beihilfeanspruch",
      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMBeihilfe" ]
      } ],
      "mustSupport": true,
      "sliceName": "beihilfe",
      "max": "*",
      "id": "Coverage.extension:beihilfe"
    }, {
      "path": "Coverage.extension",
      "min": 0,
      "definition": "Angaben zur Kostenübernahme von Krankenhausleistungen für PKV-Versicherte",
      "short": "PKV-Kostenübernahme Krankenhausleistungen",
      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMKrankenhausleistungenPKV" ]
      } ],
      "mustSupport": true,
      "sliceName": "krankenhaus",
      "max": "*",
      "id": "Coverage.extension:krankenhaus"
    }, {
      "path": "Coverage.extension",
      "min": 1,
      "definition": "Tarifart des PKV-Versicherten, inklusive Anwendung eines PKV-verbandseinheitlichen Tarifs mit Besonderheiten bezüglich der Leistungen und privatärztliche Abrechnungen.",
      "short": "PKV-Tarifart",
      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMTarifartPKV" ]
      } ],
      "mustSupport": true,
      "sliceName": "tarifart",
      "max": "1",
      "id": "Coverage.extension:tarifart"
    }, {
      "path": "Coverage.extension",
      "min": 1,
      "definition": "Art des Versicherten",
      "short": "Art des Versicherten",
      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMVersichertenartPKV" ]
      } ],
      "mustSupport": true,
      "sliceName": "versichertenart",
      "max": "1",
      "id": "Coverage.extension:versichertenart"
    }, {
      "path": "Coverage.extension",
      "min": 0,
      "definition": "Optionale Hinweise in Freitextform für Leistungserbringer.",
      "short": "Hinweise an PKV-Leistungserbringer",
      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMHinweisPKV" ]
      } ],
      "mustSupport": true,
      "sliceName": "hinweis",
      "max": "*",
      "id": "Coverage.extension:hinweis"
    }, {
      "id": "Coverage.type",
      "path": "Coverage.type",
      "patternCodeableConcept": {
        "coding": [ {
          "code": "PKV",
          "system": "http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis"
        } ]
      }
    }, {
      "id": "Coverage.beneficiary",
      "path": "Coverage.beneficiary",
      "type": [ {
        "code": "Reference",
        "targetProfile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPatient" ]
      } ]
    }, {
      "id": "Coverage.period",
      "path": "Coverage.period",
      "short": "Gültigkeitszeitraum des Versicherungsschutzes",
      "definition": "Gibt den Beginn und, sofern anwendbar, das Ende des Versicherungsschutzes an.",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "Coverage.period.start",
      "path": "Coverage.period.start",
      "short": "Beginn des Versicherungsschutzes",
      "definition": "Gibt den Beginn des Versicherungsschutzes (Leistungsanspruchs) des Versicherten bei dem Kostenträger an. ",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "Coverage.period.end",
      "path": "Coverage.period.end",
      "short": "Ende des Versicherungsschutzes",
      "comment": "Hier kann nicht das Ende der Gültigkeit einer konkreten eGK angegeben werden, weil der VSDM 2.0 Resource Server keine Kenntnis davon erlangt, welche konkrete eGK verwendet wurde.\nFür den Fall der Authentifikation mit einer elektronischen Identität liegt ohnehin kein eGK-Gültigkeitsdatum vor.",
      "definition": "Gibt das Ende des Versicherungsschutzes (Leistungsanspruchs) des Versicherten bei dem Kostenträger an, wenn ein Endedatum festgelegt ist. ",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "Coverage.payor",
      "path": "Coverage.payor",
      "short": "Kostenträger",
      "mustSupport": true
    } ]
  },
  "baseDefinition": "http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis"
}