{
"description": "Profil fuer die Nutzung der Coverage-Resource zur Darstellung eines gesetzlichen Versicherungsverhaeltnisses in Deutschland",
"_filename": "74_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis.json",
"package_name": "aws.dummy",
"date": "2019-03-19",
"meta": {
"lastUpdated": "2018-02-01T15:50:10.963-06:00"
},
"publisher": "Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)",
"fhirVersion": "3.0.1",
"name": "74_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis",
"mapping": [ {
"name": "KVDT Mapping",
"identity": "KVDT"
}, {
"name": "BDT Mapping",
"identity": "BDT"
}, {
"name": "Datensatzbeschreibung nach Krankenhaus-Entgelt-Gesetz",
"identity": "KHEntgG"
} ],
"abstract": false,
"copyright": "Copyright © [2018], Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). All rights reserved.",
"type": "Coverage",
"experimental": "false",
"resourceType": "StructureDefinition",
"title": "74_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis",
"package_version": "0.0.2",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/structuredefinition-wg",
"valueCode": "fm"
} ],
"status": "active",
"id": "dbbc7570-d7ac-4b4b-902c-219d24353950",
"kind": "resource",
"url": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Krankenversicherungsverhaeltnis",
"version": "1.10.001",
"differential": {
"element": [ {
"id": "Coverage",
"path": "Coverage",
"definition": "Kostenuebernahme im Rahmen eines gesetzlichen Versicherungsverhaeltnisses in Deutschland"
}, {
"id": "Coverage.id",
"min": 1,
"path": "Coverage.id"
}, {
"id": "Coverage.meta",
"min": 1,
"path": "Coverage.meta"
}, {
"id": "Coverage.meta.versionId",
"min": 1,
"path": "Coverage.meta.versionId"
}, {
"id": "Coverage.meta.lastUpdated",
"min": 1,
"path": "Coverage.meta.lastUpdated"
}, {
"id": "Coverage.meta.profile",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.meta.profile"
}, {
"id": "Coverage.text",
"min": 1,
"path": "Coverage.text"
}, {
"id": "Coverage.text.status",
"path": "Coverage.text.status",
"short": "extensions",
"fixedCode": "extensions"
}, {
"id": "Coverage.extension",
"path": "Coverage.extension",
"slicing": {
"rules": "open",
"discriminator": [ {
"path": "url",
"type": "value"
} ]
}
}, {
"id": "Coverage.extension:einlesedatum-karte",
"max": "1",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/einlesedatum-karte/0.2"
} ],
"mapping": [ {
"map": "Krankenversicherungsverhaeltnis: Einlesedatum-Karte",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "einlesedatum-karte",
"definition": "Einlesedatum der Versichertenkarte",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:generation-egk",
"max": "1",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/generation-egk/0.2"
} ],
"sliceName": "generation-egk",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:version-egk",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/version-egk/0.2"
} ],
"sliceName": "version-egk",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/zusatzinfos-geschuetzt/0.2"
} ],
"sliceName": "gkv-zusatzinfo-geschuetzt",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt.extension:besonderePersonengruppe",
"min": 1,
"path": "Coverage.extension.extension",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ENUM_Personengruppen",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "besonderePersonengruppe",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt.extension:dmpKennzeichnung",
"min": 1,
"path": "Coverage.extension.extension",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ENUM_DMP",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "dmpKennzeichnung",
"definition": "Gibt die Teilnahme des Versicherten an einem Disease Management Program\r\nan. \r\nSchluesselverzeichnis:\r\n00 = nicht gesetzt\r\n01 = Diabetes mellitus Typ 2, \r\n02 = Brustkrebs, \r\n03 = Koronare Herzkrankheit, \r\n04 = Diabetes mellitus Typ 1, \r\n05 = Asthma bronchiale, \r\n06 = COPD (chronic obstructive pulmonary disease) \r\n07 = Herzinsuffizienz\r\n08 = Rueckenschmerz\r\n09 = Depression\r\n\r\nDas DMP-Kennzeichen findet derzeit aufgrund bilateraler vertraglicher\r\nVerpflichtungen von einzelnen Kostentraegern und Leistungserbringern noch\r\nVerwendung. Das DMP-Kennzeichen wird in diesem Zusammenhang als\r\nAngabe zum Nachweis von Wahltarifen nach § 53 SGB V bzw. der Angaben\r\nzum Nachweis von zusaetzlichen Vertragsverhaeltnissen verwendet.",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt.extension:dmpKennzeichnung.valueCode:valueCode",
"path": "Coverage.extension.extension.valueCode",
"binding": {
"strength": "required",
"valueSetUri": "https://fhir.kbv.de/ValueSet/74_VS_AW_DMP"
},
"sliceName": "valueCode"
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt.extension:ruhenderLeistungsanspruch",
"path": "Coverage.extension.extension",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ruhender_Leistungsanspruch",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "ruhenderLeistungsanspruch",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfo-geschuetzt.extension:zuzahlungsstatus",
"path": "Coverage.extension.extension",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ENUM_Zuzahlungsstatus",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "zuzahlungsstatus"
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfos-allgemein",
"max": "1",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/zusatzinfos-allgemein/0.2"
} ],
"short": "gkv-zusatzinfos-allgemein",
"sliceName": "gkv-zusatzinfos-allgemein",
"definition": "Allgemeine Zusatzinformationen zur GKV",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfos-allgemein.extension:versichertenart",
"path": "Coverage.extension.extension",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ENUM_Versichertenart",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "versichertenart",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-zusatzinfos-allgemein.extension:wop",
"path": "Coverage.extension.extension",
"binding": {
"strength": "required",
"description": "WOP Valueset",
"valueSetUri": "https://fhir.kbv.de/ValueSet/74_VS_AW_Krankenversicherung_WOP"
},
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: ENUM_WOP",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "wop"
}, {
"id": "Coverage.extension:gkv-onlinepruefung-egk",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/gkv/onlinepruefung-egk/0.2"
} ],
"short": "Informationen zur Onlinepruefung und -aktualisierung",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: Prüfungsnachweis",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "gkv-onlinepruefung-egk",
"definition": "Informationen zur Onlinepruefung und -aktualisierung",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:skt-Zusatzangabe",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "http://fhir.de/StructureDefinition/kbv/skt-zusatzangabe/0.2"
} ],
"short": "SKT-Zusatzangabe",
"sliceName": "skt-Zusatzangabe",
"definition": "Dieses Element wird zur Dokumentation der SKT-Zusatzangaben genutzt",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.extension:eingeschraenkter_Leistungsanspruch",
"path": "Coverage.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_EX_AW_Gesetzliche_Krankenversicherung_Eingeschraenkter_Leistungsanspruch"
} ],
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: Eingeschränkter_Leistungsanspruch",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "eingeschraenkter_Leistungsanspruch",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.identifier",
"max": "1",
"path": "Coverage.identifier",
"short": "Primaerer Identifier der Versicherung",
"slicing": {
"rules": "closed",
"discriminator": [ {
"path": "system",
"type": "value"
} ]
},
"definition": "Ein gesetzliches Versicherungsverhaeltnis sollte stets durch die eindeutige 30-stellige Versichertennummer identifiziert werden. Ist diese nicht bekannt, so wird die 10-stellige VersichertenID statt dessen verwendet."
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID",
"max": "1",
"path": "Coverage.identifier",
"short": "Versicherten-ID",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertennummer (Versicherten –ID)",
"identity": "KHEntgG"
}, {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: VersichertenID",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "VersichertenID",
"definition": "Die Versicherten-ID ist der 10-stellige unveraenderliche Teil der 30-stelligen Krankenversichertennummer. Sie wird haeufig ebenfalls als Krankenversichertennummer bezeichnet. Der Term 'Versicherten-ID' wird hier in Uebereinstimmung mit der Gematik-Spezifikation fuer das VSDM verwendet.",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.system",
"fixedUri": "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/74_CS_AW_Krankenversicherung_ID_Typ"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding.version",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.version"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding.code",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.code",
"fixedCode": "VersichertenID"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.display",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.coding.userSelected",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.userSelected"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.type.text",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.text",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/gkv/kvid-10"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.identifier:VersichertenID.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.identifier:Krankenversichertennummer",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier",
"short": "Krankenversichertennummer",
"sliceName": "Krankenversichertennummer",
"definition": "Die vollstaendige, bis zu 30-stellige Krankenversichertennummer."
}, {
"id": "Coverage.identifier:Krankenversichertennummer.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.identifier:Krankenversichertennummer.type",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.identifier:Krankenversichertennummer.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/gkv/kvnr-30"
}, {
"id": "Coverage.identifier:Krankenversichertennummer.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID",
"max": "1",
"path": "Coverage.identifier",
"short": "Pseudonymisierte VersichertenID",
"sliceName": "PseudoVersichertenID",
"definition": "Bei Registermeldungen kann eine PseudoversichertenID verwendet werden.",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.system",
"fixedUri": "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/74_CS_AW_Krankenversicherung_ID_Typ"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding.version",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.version"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding.code",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.code",
"fixedCode": "PseudoversichertenID"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.display",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.coding.userSelected",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.userSelected"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.type.text",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.text",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/gkv/pseudo-kvid"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.identifier:PseudoVersichertenID.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer",
"max": "1",
"path": "Coverage.identifier",
"sliceName": "KVK-Versichertennummer",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.system",
"fixedUri": "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/74_CS_AW_Krankenversicherung_ID_Typ"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding.version",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.version"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding.code",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.type.coding.code",
"fixedCode": "KVK-VersichertenID"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.display",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.coding.userSelected",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.coding.userSelected"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.type.text",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.type.text",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/gkv/kvk-versichertennummer"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.identifier:KVK-Versichertennummer.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.status",
"path": "Coverage.status",
"short": "Status",
"constraint": [ {
"key": "activeOrCancelled",
"human": "Der Status der Ressource darf nur active oder cancelled sein",
"severity": "error",
"expression": "status=\"active\" xor status=\"cancelled\""
} ],
"definition": "Der Status der Ressource darf nur active oder cancelled sein"
}, {
"id": "Coverage.type",
"path": "Coverage.type",
"comment": "28.07.2017 (zulip): TC Konsens bzgl. Verwendung eines eigenen ValueSets anstelle des im Standrad definierten preferred bindings, da die dortigen Codes nicht passen."
}, {
"id": "Coverage.type.coding",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.type.coding"
}, {
"id": "Coverage.type.coding.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.type.coding.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/CodeSystem/versicherungsart-de-basis"
}, {
"id": "Coverage.type.coding.version",
"max": "0",
"path": "Coverage.type.coding.version"
}, {
"id": "Coverage.type.coding.code",
"min": 1,
"path": "Coverage.type.coding.code"
}, {
"id": "Coverage.type.coding.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.type.coding.display",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.type.coding.userSelected",
"max": "0",
"path": "Coverage.type.coding.userSelected"
}, {
"id": "Coverage.type.text",
"max": "0",
"path": "Coverage.type.text",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.subscriber",
"path": "Coverage.subscriber",
"type": [ {
"code": "Reference",
"targetProfile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Patient"
}, {
"code": "Reference",
"targetProfile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Bezugsperson"
} ],
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: Hauptversicherter",
"identity": "KBV"
} ],
"constraint": [ {
"key": "referenceXorIdentifierAndDisplay",
"human": "Es muss entweder eine Referenz oder (identifier und display) müssen vorhanden sein",
"severity": "error",
"expression": "reference.exists() or (identifier.value.exists() and display.exists())"
} ],
"definition": "Hauptversicherte Person (ggf. abweichend von beneficiary), z.B. bei Familienversicherung. Es muss entweder eine Referenz(mit den Attributen Haupterversichertenname und dessen ID) vorhanden sein oder die Attribute identifier und display müssen gefüllt sein.",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.subscriber.reference",
"path": "Coverage.subscriber.reference",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier",
"path": "Coverage.subscriber.identifier",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: HauptversichertenName",
"identity": "KBV"
} ],
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type",
"min": 1,
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.system",
"fixedUri": "https://fhir.kbv.de/CodeSystem/74_CS_AW_Krankenversicherung_ID_Typ"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.version",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.version"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.code",
"min": 1,
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.code",
"fixedCode": "HauptversichertenID"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.display",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.userSelected",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.coding.userSelected"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.type.text",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.type.text",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ]
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.subscriber.identifier.value",
"short": "HauptversichertenID",
"definition": "VersichertenID des Hauptversicherten"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.identifier.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.subscriber.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.subscriber.display",
"path": "Coverage.subscriber.display",
"short": "Hauptversichertenname",
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: HauptversichertenID",
"identity": "KBV"
} ],
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ],
"definition": "Anzugeben ist der Name des Hauptversicherten.",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.beneficiary",
"path": "Coverage.beneficiary",
"type": [ {
"code": "Reference",
"targetProfile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Patient"
} ],
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: VersichertenID",
"identity": "KBV"
} ],
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.beneficiary.reference",
"min": 1,
"path": "Coverage.beneficiary.reference",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.beneficiary.identifier",
"max": "0",
"path": "Coverage.beneficiary.identifier",
"short": "Identifier der versicherten Person",
"patternIdentifier": {
"system": "http://fhir.de/NamingSystem/gkv/kvid-10"
}
}, {
"id": "Coverage.beneficiary.display",
"max": "0",
"path": "Coverage.beneficiary.display",
"short": "Name der Versicherten Person",
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ],
"definition": "Die Angabe des Namens des Versicherten dient der geeigenten Darstellung fuer den Benutzer. Technisch ist ausschliesslich die KV-Nummer relevant."
}, {
"id": "Coverage.relationship",
"max": "0",
"path": "Coverage.relationship"
}, {
"id": "Coverage.period",
"path": "Coverage.period",
"definition": "In diesem Element werden der Beginn und das Ende des Krankenversicherungsverhaeltnisses angegeben",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.period.start",
"path": "Coverage.period.start",
"mapping": [ {
"map": "4133",
"identity": "KVDT"
}, {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: Krankenversicherungsbeginn",
"identity": "KBV"
} ]
}, {
"id": "Coverage.period.end",
"path": "Coverage.period.end",
"mapping": [ {
"map": "4110",
"identity": "KVDT"
}, {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: Krankenversicherungsende",
"identity": "KBV"
} ]
}, {
"id": "Coverage.payor",
"path": "Coverage.payor",
"type": [ {
"code": "Reference",
"targetProfile": "http://fhir.de/StructureDefinition/organization-de-basis"
} ],
"comment": "Die Angabe der IK-Nummer des Versicherers in payor.identifier ist verpflichtend. Weitere Angaben zum Versicherer (Name, Adresse) koennen in einer Organization-Resource hinterlegt werden, auf die hier referenziert wird.",
"slicing": {
"rules": "closed",
"ordered": true,
"description": "1. Kostentraeger\r\n2. Abrechnender Kostentraeger",
"discriminator": [ {
"path": "extension.valueIdentifier.system",
"type": "exists"
} ]
},
"definition": "Gibt den Kostentraeger des Versicherten an. Die Angabe der IK-Nummer als logische Referenz sowie des Namend als Display ist zwingend erforderlich.\r\nDie Referenz auf eine Resource vom Typ Organization, die weitere Details zur Versicherung enthalten kann (z.B. Adresse, Kontaktdaten) ist optional.\r\nSofern eine zweite Referenz auf einen Kostentraeger existiert, so handelt es sich hierbei um den abrechnenden Kostentraeger"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger",
"max": "1",
"path": "Coverage.payor",
"type": [ {
"code": "Reference",
"targetProfile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Organisation"
} ],
"sliceName": "kostentraeger",
"definition": "Gibt den Kostentraeger des Versicherten an. Die Angabe der IK-Nummer als logische Referenz sowie des Namend als Display ist zwingend erforderlich. Die Referenz auf eine Resource vom Typ Organization, die weitere Details zur Versicherung enthalten kann (z.B. Adresse, Kontaktdaten) ist optional. Sofern eine zweite Referenz auf einen Kostentraeger existiert, so handelt es sich hierbei um den abrechnenden Kostentraeger",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.reference",
"path": "Coverage.payor.reference",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier",
"path": "Coverage.payor.identifier",
"short": "IK-Nummer des Versicherers",
"mapping": [ {
"map": "4111",
"identity": "KVDT"
}, {
"map": "Institutionskennzeichen der Krankenkasse",
"identity": "KHEntgG"
} ],
"mustSupport": true,
"patternIdentifier": {
"system": "http://fhir.de/NamingSystem/arge-ik/iknr"
}
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.type",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/arge-ik/iknr"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.identifier.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.payor:kostentraeger.display",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.display",
"short": "Name des Versicherers",
"mapping": [ {
"map": "4134",
"identity": "KVDT"
} ],
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ],
"definition": "Die Angabe des Namens des Versicherers dient der geeigenten Darstellung fuer den Benutzer. Technisch ist ausschliesslich die IK-Nummer relevant",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger",
"max": "1",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor",
"type": [ {
"code": "Reference",
"targetProfile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_PR_AW_Organisation"
} ],
"sliceName": "abrechnenderKostentraeger",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.extension",
"path": "Coverage.payor.extension",
"slicing": {
"rules": "open",
"discriminator": [ {
"path": "url",
"type": "value"
} ]
}
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.extension:abrechnungs_VKNR",
"max": "1",
"path": "Coverage.payor.extension",
"type": [ {
"code": "Extension",
"profile": "https://fhir.kbv.de/StructureDefinition/74_EX_AW_Abrechnung_VKNR"
} ],
"mapping": [ {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: AbrechnungsVKNR",
"identity": "KBV"
} ],
"sliceName": "abrechnungs_VKNR",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.reference",
"path": "Coverage.payor.reference",
"mustSupport": false
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.identifier",
"short": "IK-Nummer des abrechnenden Kostentraegers",
"mapping": [ {
"map": "4111",
"comment": "(Prioritaet 1)",
"identity": "KVDT"
}, {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: AbrechnungsIK_Kostentraegerkennung",
"identity": "KBV"
} ],
"definition": "Die Angabe der IK-Nummer des abrechnenden Kostentraegers ist verpflichtend.",
"mustSupport": true,
"patternIdentifier": {
"system": "http://fhir.de/NamingSystem/arge-ik/iknr"
}
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.use",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.use"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.type",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.type"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.system",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.identifier.system",
"fixedUri": "http://fhir.de/NamingSystem/arge-ik/iknr"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.value",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.identifier.value"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.period",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.period"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.identifier.assigner",
"max": "0",
"path": "Coverage.payor.identifier.assigner"
}, {
"id": "Coverage.payor:abrechnenderKostentraeger.display",
"min": 1,
"path": "Coverage.payor.display",
"short": "Name des Versicherers",
"mapping": [ {
"map": "4134",
"comment": "(Prioritaet 1)",
"identity": "KVDT"
}, {
"map": "Krankenversichertenverhaeltnis: AbrechnungsIK_Kostentraegerkennung",
"identity": "KBV"
} ],
"extension": [ {
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/elementdefinition-translatable",
"valueBoolean": true
} ],
"definition": "Die Angabe des Namens des Versicherers dient der geeigenten Darstellung fuer den Benutzer. Technisch ist ausschliesslich die IK-Nummer relevant",
"mustSupport": true
}, {
"id": "Coverage.contract",
"max": "0",
"path": "Coverage.contract"
} ]
},
"contact": [ {
"telecom": [ {
"value": "http://hl7.de/technische-komitees/fhir/",
"system": "other"
} ]
} ],
"baseDefinition": "http://fhir.de/StructureDefinition/coverage-de-basis/0.2"
}