{
  "description": "Antwort auf Antrag Kostenübernahme",
  "_filename": "StructureDefinition-mii-pr-mtb-antwort-kostenuebernahme.json",
  "package_name": "de.medizininformatikinitiative.kerndatensatz.mtb",
  "date": null,
  "derivation": "constraint",
  "publisher": "Medizininformatik Initiative",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "name": "MII_PR_MTB_Antwort_Kostenuebernahme",
  "abstract": false,
  "type": "ClaimResponse",
  "experimental": null,
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "title": "MII PR MTB Anwort Kostenuebernahme",
  "package_version": "2025.0.0-ballot",
  "status": "draft",
  "id": "d894ef49-1be9-44aa-bedd-6e6f321ef991",
  "kind": "resource",
  "url": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-antwort-kostenuebernahme",
  "version": "2024.0.0-ballot",
  "differential": {
    "element": [ {
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    }, {
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      "path": "ClaimResponse.meta.profile",
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    }, {
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      "path": "ClaimResponse.extension",
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    }, {
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      "definition": "Stadium der Antwort auf den Antrag zur Kostenuebernahme",
      "short": "Entscheidung",
      "type": [ {
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      } ],
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      "sliceName": "Entscheidung",
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      "max": "1",
      "min": 0,
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      "type": [ {
        "code": "Extension",
        "profile": [ "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-ex-mtb-antwort-kostenuebernahme-ablehnungsgrund" ]
      } ],
      "short": "Ablehnungsgrund",
      "sliceName": "Ablehnungsgrund",
      "definition": "Stadium der Antwort auf den Antrag zur Kostenuebernahme"
    }, {
      "id": "ClaimResponse.status",
      "path": "ClaimResponse.status",
      "short": "Status der FHIR-Ressource",
      "definition": "Status der FHIR-Ressource, statisch auf #active gesetzt, da retrospektive Datenerschließung",
      "mustSupport": true,
      "patternCode": "active"
    }, {
      "id": "ClaimResponse.type",
      "path": "ClaimResponse.type",
      "short": "Kategorie des Antragstellers",
      "binding": {
        "strength": "required",
        "valueSet": "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/ValueSet/mii-vs-mtb-antrag-kostenuebernahme"
      },
      "definition": "Kategorie des Antragstellers - z.B. stationär, ambulant, Apotheke",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "ClaimResponse.use",
      "path": "ClaimResponse.use",
      "short": "Art des Kostenerstattungsantrags (claim, predetermination, preauthorization)",
      "definition": "folgt den Definitionen wie im amerikanischen Gesundsheitswesen gebräuchlich. claim: Erstattungsantrag nach erfolgter Therapie; predetermination: unverbindliche Anfrage, insb. zu Anteilen der Kostenübernahme;  preauthorization: Anfrage nach möglicher Erstattung für zukünftige Therapie",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "ClaimResponse.patient",
      "path": "ClaimResponse.patient",
      "mustSupport": true
    }, {
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      "path": "ClaimResponse.created",
      "short": "Datum der Zusage / des Widerspruchs",
      "mustSupport": true
    }, {
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      "path": "ClaimResponse.insurer",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "ClaimResponse.request",
      "path": "ClaimResponse.request",
      "type": [ {
        "code": "Reference",
        "targetProfile": [ "https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-mtb/StructureDefinition/mii-pr-mtb-antrag-kostenuebernahme" ]
      } ],
      "short": "Antrag",
      "definition": "Dazugehöriger Antrag zur Kostenübernahme",
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "ClaimResponse.outcome",
      "path": "ClaimResponse.outcome",
      "short": "Ergebnis der Kostenübernahme",
      "definition": "Ergebnis der Kostenübernahme. Für den Fall der Sekundärdatenenutzung ist davon auszugehen, dass die Kostenerstattung bereits erfolgt ist. Daher ist der Status auf #complete gesetzt.",
      "mustSupport": true,
      "patternCode": "complete"
    } ]
  },
  "contact": [ {
    "telecom": [ {
      "value": "https://www.medizininformatik-initiative.de",
      "system": "url"
    } ]
  } ],
  "baseDefinition": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/ClaimResponse"
}