description: Logical Model for the graphical reprensentation of the respective Art-Decor Model
package_name: de.medizininformatikinitiative.kerndatensatz.patho
derivation: specialization
name: MII_LM_Patho_Logical_Model
type: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-patho/StructureDefinition/mii-lm-patho-logical-model
elements:
  Identifikation: {type: Identifier, short: 'Der Identifikator eines Pathologiebefundberichts (z.B. E/20/12345.1) ist eineindeutig und wird meist aus der Eingangsnummer (Fall-Nummer) abgeleitet. Er sollte zusammengesetzt werden aus der Set-ID (z.B. E/20/12345), unter der alle Versionen eines Befundberichts erfasst werden, und der Versionsnummer (z.B. 1). Es ist allerdings auch möglich, einen UID (Unique identifier) oder GUID (Global Unique Identifier) zu verwenden, der keine Ableitung aus der Fallnummer darstellt. Üblicherweise wird die Fall-Nummer als Set-ID verwendet.', array: true, min: 1, index: 0}
  Status: {type: code, short: Status des Pathologiebefundberichts., index: 1}
  Dokumentationsdatum: {type: dateTime, short: 'Zeitpunkt, an dem der Pathologiebefundbericht  dokumentiert (verifiziert und freigegeben) wurde.', index: 2}
  Untersuchungsauftrag:
    type: BackboneElement
    short: Untersuchungsauftrag
    index: 3
    elements:
      klinischeInformation:
        type: BackboneElement
        short: klinischeInformation
        array: true
        min: 1
        index: 4
        elements:
          Fragestellung: {type: string, short: Fragestellung zum Fall, index: 5}
          Anamnese: {type: string, short: Anamnestische Angaben zum Fall, array: true, index: 6}
          Ueberweisungsgrund: {type: string, short: Überweisungsgrund, array: true, index: 7}
          DiagnoseKodiert:
            type: Reference
            short: Diagnose nach gültiger ICD-10-GM
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Condition']
            array: true
            index: 8
      AuftragsID:
        type: BackboneElement
        short: AuftragsID
        array: true
        min: 1
        index: 9
        elements:
          AuftragsgruppenID: {type: Identifier, short: 'ID einer Auftragsgruppe, bestehend aus mehreren Untersuchungsaufträgen', index: 10}
          AuftragsIDAuftraggeber: {type: Identifier, short: Auftrags-ID vom Auftraggeber vergeben, index: 11}
          AuftragsIDAuftragnehmer: {type: Identifier, short: 'Auftrags-ID vom Auftragnehmer (Pathologie) vergeben, oft identisch mit Fall-Nr.', index: 12}
      Status: {type: code, short: Status des pathologischen Untersuchungsauftrages, index: 13}
      Untersuchung: {type: CodeableConcept, short: Beauftragte Untersuchung in kodierter Form, array: true, index: 14}
      Einsender:
        type: Reference
        short: Arzt, der Proben eines Patienten zur pathologisch-anatomischen Untersuchung einsendet und der der Empfänger des Pathologiebefundberichtes ist.
        refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Organization', 'http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Practitioner']
        array: true
        index: 15
      Probenentnehmer:
        type: Reference
        short: Entnehmer einer Probe, der nicht identisch mit dem Einsender ist.
        refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Organization', 'http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Practitioner']
        array: true
        index: 16
      Probe:
        type: Reference
        short: Organ oder Organteil oder eine Sammlung derselben, die als Einsendungspräparat zusammen mit dem Untersuchungsauftrag zur Bearbeitung und Begutachtung eingesandt werden.
        refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Specimen']
        array: true
        min: 1
        index: 17
    required: [klinischeInformation, AuftragsID, Probe, Status]
  Proben:
    type: BackboneElement
    short: Probe
    array: true
    min: 1
    index: 18
    elements:
      ProbenID: {type: Identifier, short: Eindeutiger Identifikator für die Probe (Einsendungspräparat). Formal oft identisch mit der Falleingangsnummer (Accession identifier)., index: 19}
      Status: {type: code, short: Status der Probe hinsichtlich der Verfügbarkeit, index: 20}
      Probenart: {type: CodeableConcept, short: Art der Probe, index: 21}
      Laboreingangszeitpunkt: {type: dateTime, short: Zeitpunkt des Eingangs der Probe im Labor, index: 22}
      Entnahme:
        type: BackboneElement
        short: Entnahme
        index: 23
        elements:
          Entnahmemethode: {type: CodeableConcept, short: 'Klinische Methode (Prozedur) der Probengewinnung (an Patient:in)', index: 24}
          Herkunft: {type: CodeableConcept, short: 'Lokalisation der Körperstelle, von der die Probe stammt.', index: 25}
          EntnahmeZeitpunkt: {type: dateTime, short: Zeitpunkt der Ent- / Abnahme der Probe, index: 26}
          Eigenschaften: {type: CodeableConcept, short: 'Beobachtungen zu Eigenschaften des Einsendungspräparats / der Probe, z.B. Abmessungen, Randbeziehungen, Markierungen etc., die vom Einsender mitgeteilt werden.', index: 27}
      Bearbeitung:
        type: BackboneElement
        short: Bearbeitung
        array: true
        index: 28
        elements:
          Bearbeitungsprozedur: {type: CodeableConcept, short: Kodierte Prozedur der Probenbearbeitung in der Pathologie, index: 29}
          Elternprobe:
            type: Reference
            short: Referenz auf den Gegenstand der Bearbeitungsprozedur / auf die Elternprobe
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Specimen']
            index: 30
          Additive:
            type: Reference
            short: Additive bei der Probenbearbeitung (Fixationsmittel, Einbettungs- und Eindeckungsmedien, Färbungen)
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Substance']
            array: true
            index: 31
          Beschreibung: {type: string, short: Textuelle Beschreibung der Probenbearbeitung., index: 32}
        required: [Bearbeitungsprozedur, Elternprobe]
      Container:
        type: BackboneElement
        short: Container
        array: true
        min: 1
        index: 33
        elements:
          ContainerID: {type: Identifier, short: 'Identifikation des Containers, kann von Proben-ID verschieden sein', array: true, min: 1, index: 34}
          ContainerTyp: {type: CodeableConcept, short: Typ des Containers, index: 35}
          Additive:
            short: 'Additive im Container: Fixative im Einsendungsgefäß, Paraffin im Block, Einbettungsmedium auf dem Objektträger'
            choices: [AdditiveCodeableConcept, AdditiveReference]
            index: 37
          AdditiveCodeableConcept: {type: CodeableConcept, short: 'Additive im Container: Fixative im Einsendungsgefäß, Paraffin im Block, Einbettungsmedium auf dem Objektträger', choiceOf: Additive, index: 38}
          AdditiveReference:
            short: 'Additive im Container: Fixative im Einsendungsgefäß, Paraffin im Block, Einbettungsmedium auf dem Objektträger'
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Substance']
            type: Reference
            choiceOf: Additive
            index: 39
        required: [ContainerID]
    required: [Container, Entnahme, Probenart]
  Beobachtungsberichtabschnitt:
    type: BackboneElement
    short: Beobachtungsberichtabschnitt
    array: true
    min: 1
    index: 40
    elements:
      IntraoperativeBegutachtung:
        type: BackboneElement
        short: IntraoperativeBegutachtung
        index: 41
        elements:
          Text: {type: string, short: Text einer intraoperativen Beobachtung., index: 42}
          Einzelbeobachtung:
            type: Reference
            short: Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomischen Beobachtung
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation']
            array: true
            index: 43
          EingebettetesBild:
            type: Reference
            short: Referenz zum eingebetteten Bild
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Media']
            array: true
            index: 44
      MakrokopischeBeurteilung:
        type: BackboneElement
        short: MakroskopischeBeurteilung
        index: 45
        elements:
          Text: {type: string, short: Makroskopischer Begutachtungstext, index: 46}
          Einzelbeobachtung:
            type: Reference
            short: Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation']
            array: true
            index: 47
          EingebettetesBild:
            type: BackboneElement
            short: EingebettetesBild
            array: true
            index: 48
            elements:
              ID: {type: id, short: ID des eingebetteten Bildes, array: true, min: 1, index: 49}
              MakroBild: {type: Attachment, short: Makro-Bild der Zuschnittsituation, array: true, min: 1, index: 50}
              Skizze: {type: Attachment, short: Skizze einer (z.B. Zuschnitts)situation, array: true, index: 51}
            required: [ID, MakroBild]
      MikroskopischeBeurteilung:
        type: BackboneElement
        short: Die Mikroskopische Begutachtungssektion enthält optional die histopathologischen Befunde des Falles
        index: 52
        elements:
          Text: {type: string, short: Mikroskopischer Beurteilungstext, index: 53}
          Einzelbeobachtung:
            type: Reference
            short: Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation']
            array: true
            index: 54
          EingebettetesBild:
            type: BackboneElement
            short: EingebettetesBild
            array: true
            index: 55
            elements:
              ID: {type: id, short: ID des eingebetteten Bildes, array: true, min: 1, index: 56}
              MikroBild: {type: Attachment, short: Okularaufnahme oder WSI oder Screenshot von WSI, array: true, min: 1, index: 57}
              ROI: {type: Attachment, short: Region-of-interest, array: true, index: 58}
            required: [MikroBild, ID]
      ZustaetzlicheBeobachtung:
        type: BackboneElement
        short: Nicht-morphologische Beobachtung
        index: 59
        elements:
          Text: {type: string, short: Text einer zusätzlichen spezifizierten Beobachtung, index: 60}
          Einzelbeobachtung:
            type: Reference
            short: Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation']
            array: true
            index: 61
          EingebettetesBild:
            type: BackboneElement
            short: EingebettetesBild
            array: true
            index: 62
            elements:
              ID: {type: id, short: ID des eingebetteten Bildes, array: true, min: 1, index: 63}
            required: [ID]
          ZugehoerigesDokument: {type: Attachment, short: 'Ein der zusätzlichen, spezifizierten Beobachtung zugehöriges Dokument, z.B. ein molekularpathologischer Befundbericht, der mittels OMICS Ressourcen aus dem Untersuchungsmaterial der Pathologisch-anatomischen Begutachtung erstellt wurde.', array: true, index: 64}
      DiagnostischeSchlussfolgerung:
        type: BackboneElement
        short: Die Diagnostische Schlussfolgerungssektion enthält die Diagnose(n) an allen Materialien / Proben, die zu einem Fall eingesandt wurden
        index: 65
        elements:
          Text: {type: string, short: Text der diagnostischen Schlussfolgerung, index: 66}
          Einzelbeobachtung:
            type: Reference
            short: Semantisch annotierte atomare Einheit einer generischen pathologisch-anatomische Beobachtung
            refers: ['http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Observation']
            array: true
            index: 67
          EingebettetesBild:
            type: BackboneElement
            short: EingebettetesBild
            array: true
            index: 68
            elements:
              ID: {type: id, short: ID des eingebetteten Bildes, array: true, min: 1, index: 69}
              Skizze: {type: Attachment, short: Skizze, array: true, index: 70}
              MakroBild: {type: Attachment, short: Makro-Bild, array: true, index: 71}
              MikroBild: {type: Attachment, short: Mikro-Bild, array: true, index: 72}
              ROI: {type: Attachment, short: Region-of-interest, array: true, index: 73}
            required: [ID]
    required: [DiagnostischeSchlussfolgerung]
package_version: 2025.0.2
class: logical
kind: logical
url: https://www.medizininformatik-initiative.de/fhir/ext/modul-patho/StructureDefinition/mii-lm-patho-logical-model
base: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Base
version: 2025.0.0
required: [Proben, Dokumentationsdatum, Status, Identifikation, Untersuchungsauftrag, Beobachtungsberichtabschnitt]