{
  "description": "Angaben zum GKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0",
  "_filename": "StructureDefinition-VSDMCoverageGKV.json",
  "package_name": "de.gematik.vsdm2",
  "date": "2026-07-03",
  "derivation": "constraint",
  "publisher": "gematik GmbH",
  "fhirVersion": "4.0.1",
  "jurisdiction": [ {
    "coding": [ {
      "code": "DE",
      "system": "urn:iso:std:iso:3166",
      "display": "Germany"
    } ]
  } ],
  "name": "VSDMCoverageGKV",
  "abstract": false,
  "type": "Coverage",
  "experimental": "false",
  "resourceType": "StructureDefinition",
  "title": "Versicherungsdaten GKV",
  "package_version": "1.1.0",
  "status": "active",
  "id": "56de7cf1-6cdb-44e7-baf4-626ca299240b",
  "kind": "resource",
  "url": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
  "version": "1.1.0",
  "differential": {
    "element": [ {
      "id": "Coverage",
      "path": "Coverage",
      "constraint": [ {
        "key": "VSDMCoverageGKV-gender-1",
        "human": "Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Geschlechts erforderlich.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "beneficiary.resolve().gender.exists()"
      }, {
        "key": "VSDMCoverageGKV-gender-2",
        "human": "Für GKV-Versicherte ist die Geschlechtsangabe 'unknown' nicht erlaubt.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "beneficiary.resolve().gender != 'unknown'"
      }, {
        "key": "VSDMCoverageGKV-address-1",
        "human": "Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Länderkennzeichens nach DEÜV Anlage 8 in Adressen des Patienten erforderlich.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "beneficiary.resolve().address.all(country.extension('https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMLaenderkennzeichenAnlage8').exists())"
      }, {
        "key": "VSDMCoverageGKV-address-2",
        "human": "Für GKV-Versicherte ist die Angabe des Länderkennzeichens nach DEÜV Anlage 8 in Adressen des Kostenträgers erforderlich.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "payor.all(resolve().address.all(country.extension('https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMLaenderkennzeichenAnlage8').exists()))"
      } ],
      "definition": "Angaben zum GKV-Versicherungsverhältnis im Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) 2.0.\nDieses Profil bildet die im VSDM 2.0-Bundle zu verwendenden Inhalte ab."
    }, {
      "id": "Coverage.status",
      "path": "Coverage.status",
      "comment": "Im VSDM 2.0 werden nur Informationen über aktive Versicherungsverhältnisse ausgetauscht.",
      "fixedCode": "active"
    }, {
      "id": "Coverage.beneficiary",
      "path": "Coverage.beneficiary",
      "type": [ {
        "code": "Reference",
        "targetProfile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPatient" ]
      } ],
      "mustSupport": true
    }, {
      "id": "Coverage.payor",
      "path": "Coverage.payor",
      "type": [ {
        "code": "Reference",
        "targetProfile": [ "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMPayorOrganization" ]
      } ],
      "constraint": [ {
        "key": "VSDMCoverageGKV-payor-1",
        "human": "Die IK-Nummer in der Kostenträger-Referenz muss mit der IK-Nummer in der referenzierten Organisation übereinstimmen.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "resolve().identifier.exists(value = $this.value)"
      }, {
        "key": "VSDMCoverageGKV-payor-2",
        "human": "Der Anzeigetext der Kostenträger-Referenz muss mit dem Anzeigenamen der referenzierten Organisation übereinstimmen.",
        "source": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKV",
        "severity": "error",
        "expression": "resolve().name = $this.display"
      } ]
    }, {
      "id": "Coverage.payor.reference",
      "min": 1,
      "path": "Coverage.payor.reference"
    }, {
      "id": "Coverage.payor.identifier",
      "min": 1,
      "path": "Coverage.payor.identifier"
    }, {
      "id": "Coverage.payor.display",
      "min": 1,
      "path": "Coverage.payor.display"
    } ]
  },
  "contact": [ {
    "name": "gematik GmbH",
    "telecom": [ {
      "value": "https://fachportal.gematik.de/anwendungen/versichertenstammdaten-management",
      "system": "url"
    } ]
  } ],
  "baseDefinition": "https://gematik.de/fhir/vsdm2/StructureDefinition/VSDMCoverageGKVBase"
}